Quiste esplénico. Presentación de un caso / Splenic cyst. Case report

Introducción: los quistes esplénicos son raros a cualquier edad y son pocos los casos publicados en el mundo. Generalmente son asintomáticos, pero cuando alcanzan gran tamaño, la compresión de los órganos vecinos causa varios síntomas no específicos. Su tratamiento varía desde la esplenectomía parcial hasta la total cuando hay compromiso del hilio.Objetivo: presentar el caso de un paciente con quiste esplénico, diagnosticado y tratado en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila.Presentación del caso: paciente masculino de 39 años de edad, con antecedentes de salud, que estuvo ingresado por presentar apendicitis aguda; durante un examen ultrasonográfico se observó casualmente en el hilio esplénico una imagen compleja, predominantemente ecolúcida y de bordes bien definidos que se diagnosticó como quiste esplénico. Un año después al paciente se le realizó una laparotomía exploratoria y se encontró un tumor quístico que abarcaba el polo inferior y el hilio del bazo, por lo que se le realizó esplenectomía total. El análisis anatomopatológico confirmó que se trataba de un quiste simple esplénico, sin evidencias de malignidad.Discusión: el abordaje laparoscópico de los quistes esplénicos tiene resultados comparables a la intervención abierta; en este caso de optó por realizar esplenectomía total por intervención quirúrgica convencional porque el quiste abarcaba el polo inferior del bazo y su hilio.Conclusiones: los quistes esplénicos verdaderos son sumamente raros. Su etiología es materia de controversia. Sus manifestaciones más frecuentes son dolor abdominal en el hipocondrio izquierdo y esplenomegalia(AU)

Introduction: splenic cysts are rare at any age and few cases are published worldwide. They are usually asymptomatic, but when they reach large size, the compression of neighboring organs causes several non-specific symptoms. Their treatment varies from partial splenectomy to total splenectomy when there is hilum involvement. Objective: to present the case of a patient with splenic cyst, diagnosed and treated in the General Surgery Service of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila.Case presentation: a 39-year-old male patient with a health history who was admitted for acute appendicitis; during an ultrasonographic examination, a complex image was observed in the splenic hilum, predominantly echolucent and with well-defined borders that was diagnosed as a splenic cyst. One year later the patient underwent an exploratory laparotomy and a cystic tumor was found covering the lower pole and the hilum of the spleen, and a total splenectomy was carried out. Anatomopathological analysis confirmed that it was a simple splenic cyst, with no evidence of malignancy. Discussion: the laparoscopic approach of splenic cysts has results comparable to open intervention; in this case total splenectomy was carried out by conventional surgical intervention because the cyst comprised the lower pole of the spleen and its hilum.Conclusions: true splenic cysts are extremely rare. Its etiology is a matter of controversy. Its most frequent manifestations are abdominal pain in the left hypochondrium and splenomegaly(AU)

Absceso hepático amebiano con empiema pleural derecho. A propósito de un caso / Amoebic liver abscess with right pleural empyema. About a case

Introducción: el absceso hepático amebiano y el empiema pleural son complicaciones graves y poco frecuentes de la amebiasis intestinal, que requieren tratamiento oportuno con medicamentos o drenaje quirúrgico. Generalmente se emplean fármacos del grupo de los nitroimidazoles (el metronidazol es el más utilizado) y, de no ser efectivos, se recurre a la punción evacuadora bajo control ultrasonográfico o el drenaje por intervención quirúrgica convencional o laparoscópica. Aunque ocurre con poca frecuencia, la rotura del absceso hacia las cavidades abdominal, pleural o pericárdica puede ser mortal.Presentación del caso: paciente masculino de 22 años de edad, con antecedentes de un cuadro intestinal con dolor tipo cólico, que con posterioridad presentó fiebre y deterioro progresivo del estado general. Fue ingresado en el Centro de Diagnóstico Integral Salvador Allende de Caracas, República Bolivariana de Venezuela, con fiebre alta y sintomatología respiratoria. En los exámenes imagenológicos se constató la existencia de un absceso hepático de probable etiología amebiana y un derrame pleural. A pesar del tratamiento médico la evolución del paciente fue tórpida, por lo que se le realizó drenaje percutáneo del absceso hepático y pleurotomía mínima media del empiema pleural, con lo que se logró una mejoría significativa de su estado y posteriormente fue dado de alta.Conclusiones: el tratamiento quirúrgico oportuno, con punción evacuadora y aspiración, en los casos de absceso hepático amebiano y empiema pleural secundario contribuye a disminuir el tiempo de estadía hospitalaria de los pacientes y la morbimortalidad a causa de estas dolencias(AU)

Introduction: amebic liver abscess and pleural empyema are serious and infrequent complications of amebic dysentery, requiring timely drug treatment or surgical drainage. Usually drugs of the nitroimidazole group are used (metronidazole is the most used) and, if not effective, evacuation puncture is used under ultrasonographic control or drainage by conventional or laparoscopic surgery. Although it occurs infrequently, the abscess break into the abdominal, pleural or pericardial cavities can be fatal. Presentation of the case: a 22-year-old male patient with a history of an intestinal condition with colic pain, who subsequently presented fever and progressive deterioration of the general condition. He was admitted to the Integral Diagnosis Center Salvador Allende in Caracas, Bolivarian Republic of Venezuela, with high fever and respiratory symptoms. Imaging examinations revealed a liver abscess of probable amoebic etiology and a pleural spillover. In spite of the medical treatment, the patient's evolution was torpid. Percutaneous drainage of the hepatic abscess and minimal pleurotomy of the pleural empyema were carried out, which resulted in a significant improvement in his condition and subsequently he was discharged.Conclusions: timely surgical treatment with evacuation puncture and aspiration in cases of amebic liver abscess and secondary pleural empyema contributes to decrease the length of hospital stay and morbidity and mortality due to these conditions(AU)

Problemas sociales y éticos relacionados con el uso de las nuevas tecnologías en el campo de la hemodiálisis / Social and ethical issues related to the use of new technologies in the field of hemodialysis

Introducción: el uso de las nuevas tecnologías en el campo de la hemodiálisis plantea problemas sociales y éticos de gran relevancia, por cuanto es un proceder de depuración extrarrenal que requiere de tecnologías complejas y que permite prolongar la vida del paciente pero también puede convertirse en una forma de ensañamiento terapéutico; la decisión de incluir a un enfermo en un programa de hemodiálisis iteradas es difícil y éticamente compleja pues deben tenerse en cuenta además de la opinión del médico, las del enfermo y sus familiares.Objetivo: brindar información actualizada a los especialistas de los servicios de Nefrología de la provincia acerca de los problemas sociales y éticos que originan las decisiones sobre el uso de las nuevas tecnologías en la hemodiálisis y la inclusión o retirada de pacientes de los programas de hemodiálisis.Método: se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos nacionales y extranjeras disponibles en Internet y se consultó la literatura impresa; se seleccionaron los trabajos más actualizados y, a partir de ellos, se elaboró una reseña acerca del tema.Conclusiones: la introducción de una nueva tecnología en hemodiálisis debe cumplir los principios de las investigaciones científicas y de la práctica médica, y requiere el desarrollo de un proceso de socialización tanto de los aspectos técnicos inherentes a su uso como de las implicaciones sociales y bioéticas que pueda implicar para los pacientes y sus familiares(AU)

Introduction: the use of new technologies in the field of hemodialysis raises social and ethical issues of great relevance, since it is a course of renal replacement therapy that requires complex technologies and allows to prolong the patient's life but it can become in a form of persisting medical treatment; the decision to include a patient in an hemodialysis program iterated is difficult and ethically complex cause it must be considered as well as the doctor's opinion, the patients and their families opinions.Objective: to provide updated information to specialists of Nephrology services in the province about social and ethical issues that cause decisions on the use of new technologies in hemodialysis and the inclusion or removal of patients from hemodialysis programs.Method: a literature search was carried out on different national and foreign data basis available on Internet and printed literature was consulted; the most updated works were selected and, from them, a review on the subject was prepared.Conclusions: the introduction of a new technology in hemodialysis must comply with the principles of scientific research and medical practice, and it requires the development of a socialization process both inherent technical aspects to their use as social and bioethical implications that may mean for patients and their families(AU)